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小学生近视的成因及预防策略
 
（南京市翠屏山小学，南京市江宁开发区通淮街20号，211106）
 
 
[摘要] 面对小学生近视率偏高的现象，本文从社会、家庭、教师、学校层面剖析了小学生近视的成因，从强化学校、教师、家长防近意识以及规范学校管理等角度提出预防策略。
[关键词]儿童，近视，成因，预防
一、小学生近视的现状及成因分析
据资料显示，我国青少年近视率高达50%-60%，居世界第二位，2009年5月，在世界爱眼日前夕，我们对全校共1008名儿童进行了视力普查，此次普查使用国际标准视力表，采用小数记法，利用人工照明环境，视力表距离被检查者5米，并使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，先左眼，后右眼，充分保证此次普查数据的真实可靠。其中，单眼裸眼视力<1.0，即为近视。检查结果令人震惊，近视儿童占各年级儿童总数的比例如下：一年级为32.99%，二年级为26.67%，三年级为42.26%，四年级为58.17%，五年级为68.57%，六年级为79.35%。
虽然目前导致近视的原因仍未十分清楚，但仍有一定的规律可循。例如，遗传、体质、疾病等因素常常导致病理性近视眼、先天性近视眼，这些不是本文关注的范畴；而环境因素、用眼习惯等导致小学生近视的重要因素，也是我们重点讨论的内容。
1.环境因素
(1)采光不合理
用于阅读的室内照明光源包括环境照明和作业照明。进行精细阅读、写字时，除了提供环境照明，也需要提供作业照明
许多家庭设置书房时没有充分考虑书房的自然采光，更多的家庭根本没有真正的书房，充其量是一个采光较差的小屋子而已.要么为孩子提供护眼台灯作为阅读的唯一光源，而没有提供合适的环境照明，容易引起视觉疲劳.为孩子选购护眼台灯时，往往重视了台灯的式样，而忽略了对质量的应有诉求,劣质的护眼灯不仅没有保护作用，相反还有可能伤害孩子的视力。
就学校而言,国家对学校的教学用房有一些列的建设规范，例如自然采光要求光线均匀，采光系数（窗的透光面积与室内地面面积之比）应不低于1∶6；窗外不应有高大的遮挡物；自然采光条件较差的教学用房应增加人工照明；教学用房人工照明的灯具要合理布置，使照度均匀，灯的悬挂高度距桌面1.7－1.9米。这些对教学用房的基本要求，学校在建设之初已经达到，但是，在维护中未能确保始终达标。例如，室内照明的日光灯损坏后未能及时替换，落满灰尘后未能及时清洁，导致实际的人工照明效果无法达到设计要求。
(2)设施不合格
①桌椅高度
桌椅是儿童最常用最简单的硬件设备，使用不合适的桌椅，对儿童的学习姿势有很大影响。儿童在家看书、写字，通常使用供成人使用的办公桌椅。根据儿童生长发育的特点，合适的桌、椅高度差应为21.5～32.5cm，而成人使用的办公桌椅高度差接近40cm，极不适合小学生使用。高度差过大，上肢支撑无力，身体易前倾；若将椅子垫高，则两腿悬着没有支撑点；如果两足撑地，则大腿又与地面保持水平也会造成身体前倾，无法维持正确的读写姿势。在这样的桌椅上一坐就是数年，严重危害着正处于发育阶段的儿童的视力。在学校，每个班级的儿童身高都存在着一定的差异，上级部门一直要求教室里至少应该配备两种不同高度的课桌椅，而我校的许多班级的课桌椅都是一种型号的，客观上给儿童的视力健康发展埋下了隐患。
②现代传媒
随着社会的发展，电视、电脑已经成为儿童生活的亲密伙伴。过度沉迷于电视，网络， 给儿童的视力健康造成了极大的伤害。由于人眼长时间观看过亮、偏色、晃动的电视画面，出现眼睛疲劳、干涩、流泪、发胀、疼痛，甚至眼花、畏光、头晕等症状，导致视力下降，甚至影响眼睛的生理功能，导致严重的眼疾，这就是俗称的“电视眼”现象，是小学生近视的一个十分重要的诱因。
在课堂上，教师大量使用多媒体进行教学。为了保证电脑投影的效果，常常需要拉上窗帘，关闭照明，而学生在听课的同时还需要看书和记笔记，这就意味着儿童被迫在不符合卫生标准的昏暗光线下用眼。由于各学科教学频繁使用多媒体投影教学，其后果相当于儿童长时间在昏暗的背景照明环境中连续看电视，这可能是儿童近视率上升的重要原因之一。
2．生活习惯
（1）饮食习惯
不良的饮食营养搭配和不良的饮食习惯会造成儿童体内各种微量元素的缺失，会导致近视和眼疾的发生。不良的饮食习惯包括不吃早餐、偏食、挑食、嗜甜食。
儿童多嗜甜食，据有关专家测定，甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1，如果机体中糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，从而影响视神经发育所需维生素B1的正常供给，埋下近视的隐患。同时，摄入的糖分过多，还会降低体内钙的含量。因为过量的糖在体内会使血液偏酸性，人体要保持酸碱平衡，就不得不动员大量钙质去中和酸根，从而引起血钙不足，减弱眼球壁的弹性，在眼内压的影响下，眼壁扩张，使眼球前后径增大，助长近视的发展趋势。
（2）睡眠
近视的发生与睡眠时间不足有密切关系。眼科专家的研究表明，眼睛局部交感神经和副交感神经的功能失去平衡，是近视眼形成的病理基础。如果儿童长期睡眠不足，就会引起全身植物神经功能紊乱，而全身植物神经功能紊乱必然会影响眼睛局部的交感与副交感神经，从而引起眼睫状肌调节功能紊乱，导致近视眼的形成。
长时间缺乏睡眠，眼睛的调节功能就会出现异常，从而导致视力下降。目前，眼科专家已经把睡眠不足列为造成小学生近视的首要原因，国家也明确提出小学生要确保每天睡眠10小时。
3．读写习惯
读写姿势不正确，是导致学生眼睛发生异常、近视及视力下降的又一主要原因。人们正常看读物时，两只眼球同时发挥视觉作用。两只眼球基本呈水平状态所承受的负担基本上是一样的。侧着身体看书或是躺着看书时，两只眼球不在一个水平上，或上下偏斜，或左右偏斜，连接焦点的位置也脱离轨道，使两眼所承受的负担轻重不一，眼睛极易疲劳，而且不正确的读写姿势很难使眼睛与读物保持30厘米以上的距离，眼睛承受姿式、视线、距离的三重负担，时间长了，眼轴会产生明显的不良变化。
在课堂，“埋头写字”的现象已经见多不怪。读书或写字时，应该是胸部自然挺直，但由于时间较长以后会自然松懈，使脖子向前弯曲，就会使颈部动脉受到压抑，脖子和眼睛就会处于充血状态。时间久了，就会造成眼压升高，眼球隆起，眼轴随之变化，最终出现眼部异常而导致视力下降。
二、小学生近视的预防策略
1．环境建设
新建教室玻地比按1:4进行设计，确保教室拥有充足的自然采光和人工照明。
对于学生学习使用率最高的课桌椅，学校必须根据学生身体发育的实际情况严格按照国家质量监督检验总局2002年正式颁布《学校课桌椅功能尺寸》(GB/T 3976-2002)的标准来配备相应的、合适的课桌椅，避免学生使用过高或过低的课桌椅。严格控制班级生数，确保学生课桌距黑板有足够的距离在选择大屏幕等离子彩电或液晶投影机等现代化视频设备时，必须充分考虑儿童视力健康的需要，确保亮度合适、色彩纯正，努力确保在自然采光状态下能够正常使用。
家长要为孩子购买合适的桌椅；
为孩子购买高质量的护眼台灯；
用电视、电脑显示屏的选购尽量顾及到儿童的视力健康；
2．生活习惯
注意孩子的营养均衡，注意科学膳食，纠正孩子的偏食现象；
养成儿童良好的生活习惯、卫生习惯、用眼习惯，例如每天睡觉前，用热水洗脸，用热毛巾轻捂双眼以减轻视觉疲劳，保证每天睡眠10小时；
尽量安排孩子在家进行夏季午睡，避免在校趴睡导致眼压增高、休息不充分；
合理安排儿童的课余生活，用爬山、郊游等活动促进孩子体格健康成长，同时抑制儿童对电视、网络的依赖，减少孩子过度用眼的时间。
3．读写姿势
读书、写字姿势要端正，眼睛和书本的距离要保持30cm左右；连续看书一小时左右，要休息片刻，或者向远处眺望一会儿。不要在光线昏暗或者直射阳光下看书、写字；不要躺在床上和走路时或者在动荡的车厢里看书。读写时做到腰板挺直，躯干可略向前倾，后背不靠椅背，两臂要等长度的放在桌上，前胸要与桌沿保持一拳距离，眼与书本保持一尺距离，握笔时要保持手与笔尖相距一寸。
随着对小学生近视情况的深入研究，我们越发感觉到，在我们的教育管理之中还存在着诸多的困惑，例如，我们坚持了多年的眼保健操，它的真正效果究竟如何？是预防作用、修复作用、治疗作用，或者就是简单的按摩？再例如，我们沿用了多年的中小学校舍标准，要求桌面照度不低于150LX，黑板照度不低于200LX，都与国际标准、其它发达国家的标准有较大差距，这种差距是否与小学生近视有着紧密的关联？
同样，在研究中，我们又发现了许多值得我们今后研究的新课题，主要有：①儿童提前入学与近视的关联；②教室多媒体装备与儿童视力健康的关联；③教室内多媒体屏幕架设的位置、角度与小学生近视的关联；④儿童读物印刷的精美程度与小学生近视的关联；⑤班级文化布置的丰富性与小学生近视的关联；等等。
 
[参考文献] 
1.汪芳润、尹忠贵，《近视?近视眼?近视眼病》，复旦大学出版社，2008年3月，第1版
2.屠其非、徐蔚，《学校照明》，复旦大学出版社，2004年7月，第1版
3.徐广第，《青少年近视防治》，军事医学科学出版社，2006年8月，第2版
 
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